भारतमा वृद्धहरूको हेरचाह: एक बलियो सामाजिक हेरचाह प्रणालीको लागि आवश्यक

भारतमा वृद्धहरूको लागि बलियो सामाजिक हेरचाह प्रणालीको सफल स्थापना र प्रावधानको लागि धेरै कारकहरू महत्त्वपूर्ण हुन गइरहेका छन्। सबैभन्दा पहिले विशेषीकृत र नि:शुल्क स्वास्थ्य सेवाको व्यवस्था हुनुपर्छ । आयमा आधारित जनगणनाको आधारमा छनोट गरिएका १० करोड परिवारहरूलाई पूरा गर्न सरकारले चाँडै नै आयुष्मान भारत नामक नि:शुल्क स्वास्थ्य सेवा योजना सुरु गर्दैछ। यो एक आशाजनक कदम हो र यदि यो सफल भयो भने यो विशेष गरी ग्रामीण क्षेत्रहरूमा ठूलो वृद्ध जनसंख्याको लागि लाभदायक हुनेछ। दोस्रो, राम्ररी प्रशिक्षित सामाजिक हेरचाह प्रदायकहरू (चिकित्सा पेशेवरहरू बाहेक) वृद्धहरूलाई प्रभावकारी रूपमा सामाजिक हेरचाह सेवाहरू प्रदान गर्न सक्षम हुन आवश्यक हुनेछ।

भारत 1.35 बिलियनको कुल जनसंख्या भएको विश्वको सबैभन्दा ठूलो देश हो र यो संख्या 1.7 सम्ममा 2050 बिलियन पुग्ने अपेक्षा गरिएको छ। भारतले 2024 सम्ममा चीनको जनसङ्ख्यालाई उछिनेर संसारको सबैभन्दा धेरै जनसंख्या भएको देश बन्ने अपेक्षा गरिएको छ।

विगत दुई दशकमा जन्मको आयु १० वर्षभन्दा बढीले बढेको छ र अहिले ६५ वर्षको हाराहारीमा पुगेको स्वास्थ्य सेवाले मुख्यतया शिशु तथा बालमृत्युदर नियन्त्रण गर्न, ज्यान जोखिममा पार्ने रोगको उन्मूलन र राम्रो पोषणमा योगदान पु¥याएको छ । भारतका अधिकांश वयस्कहरूसँग अब कामबाट अवकाश लिएको न्यूनतम १० वर्ष छ। भारतको उमेर अनुसार जनसंख्या वितरणले देखाउँछ कि कुल जनसंख्याको लगभग 10% 65 वर्ष भन्दा माथिका छन्। प्रत्येक ५ जनामध्ये १ जना अर्थात् करिब ३० करोड मानिस २०५० सम्ममा ६० वर्ष नाघेका हुनेछन् भने ८० वर्षभन्दा माथिको संख्या सात गुणाले बढ्नेछ । भारतको वृद्ध जनसंख्याको यो सबैभन्दा ठूलो बढ्दो खण्ड पनि अशक्तता, रोग, रोग र मानसिक विकारहरूको कारणले गर्दा सबैभन्दा कमजोर छ।

सामाजिक सेवा क्षेत्र देशको आर्थिक वृद्धिको अभिन्न अंग हो। यस क्षेत्रले विशेष आवश्यकता भएका बालबालिका वा वयस्क र वृद्धवृद्धाहरूलाई विशेष सेवाहरू मार्फत शारीरिक, भावनात्मक र सामाजिक समर्थन प्रदान गर्दछ। यी व्यक्तिहरू आफ्नो जीवनमा विभिन्न चरणहरूमा छन्, जोखिममा छन् वा बिरामी, अपाङ्गता, वृद्धावस्था वा गरिबीबाट उत्पन्न हुने विशेष आवश्यकताहरू छन्। उनीहरूलाई अस्पताल वा निवासमा प्रशिक्षित चिकित्सा पेशेवरहरूद्वारा स्वास्थ्य सेवाहरू चाहिन्छ। उनीहरूलाई प्रशिक्षित हेरचाहकर्ताहरूद्वारा नियन्त्रण र मर्यादाका साथ स्वतन्त्र दैनिक जीवन जिउनको लागि हेरचाह र समर्थन चाहिन्छ। सामाजिक हेरचाह सेवाहरू व्यक्तिको आफ्नै घर, डे सेन्टर वा हेरचाह गृहमा प्रदान गर्न सकिन्छ।

वृद्ध जनसंख्यालाई हेरचाह र समर्थन प्रदान गर्नु सामाजिक हेरचाह क्षेत्रको एक महत्वपूर्ण भाग हो। भारतमा, जहाँ वृद्ध जनसंख्या 500% को धेरै उच्च दरमा बढिरहेको छ, यो बुझ्न महत्त्वपूर्ण छ कि यो बढ्दो जनसंख्यालाई उनीहरूको जीवनको अन्तिम दशकहरूमा कसरी उचित सामाजिक हेरचाह प्रदान गर्न सकिन्छ।

वृद्ध व्यक्तिहरूले उमेर-सम्बन्धित अतिरिक्त आवश्यकताहरू र चुनौतीहरूको सामना गर्छन्। तिनीहरूको शारीरिक, चिकित्सा, सामाजिक, भावनात्मक र आध्यात्मिक आवश्यकताहरू छन्। तिनीहरू 75-80 वर्षको उमेर नजिक भएकाले, उनीहरूलाई आफ्नो दैनिक दिनचर्यामा सहयोग र हेरचाह चाहिन्छ जसले उनीहरूलाई सम्मानका साथ स्वतन्त्र रहन मद्दत गर्दछ जबकि दैनिक कार्यहरू गर्न गाह्रो भएको छ। वृद्धहरूको लागि गतिशीलता धेरै महत्त्वपूर्ण छ र यातायातको राम्रो मोड लाभदायक छ।

वृद्धवृद्धाहरूलाई स्वस्थ र आरामदायी रहनको लागि उचित पोषण र स्वास्थ्य सेवाहरूको समयमै वितरण सहित उच्च चिकित्सा आवश्यकताहरू छन्। तिनीहरूसँग बौद्धिक र सामाजिक आवश्यकताहरू पनि छन् त्यसैले तिनीहरूले अरूसँग कुराकानी गर्न र तिनीहरूले रमाइलो कार्यहरू गर्न आवश्यक छ अन्यथा तिनीहरू एक्लो र कमजोर महसुस गर्छन्। वृद्धहरूमा डिप्रेसन धेरै सामान्य छ किनभने तिनीहरूले आफ्नो जीवनको धेरै समय पूरा गरेपछि आफ्नो सम्बन्धको भावना गुमाए र तिनीहरूले गुमाएको भावना अनुभव गर्न सक्छन्।

भारत जस्तो विकासोन्मुख देशमा सामाजिक-आर्थिक र लैङ्गिक असमानताले ज्येष्ठ नागरिकहरूलाई भ्रष्टता, दुर्व्यवहार र सामाजिक बहिष्कारको सिकार बनाउँछ। भारतमा वृद्धहरूका लागि प्रमुख चिन्ता भनेको उनीहरूको स्वास्थ्य सेवा खर्चहरू पूरा गर्न आर्थिक अवरोधहरू हो किनभने यसको अधिकांश जेबबाट व्यवस्थापन गर्नुपर्नेछ।

जेरियाट्रिक हेरचाह सहित वर्तमान सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा पूर्वाधार र सेवाहरू धेरै सीमित छन्। राम्रो स्वास्थ्य सेवा र सभ्य बुढ्यौली घरहरू प्रायः शहरी क्षेत्रमा केन्द्रित छन् जुन ग्रामीण जनसंख्याको लगभग 67% लाई बेवास्ता गर्दछ। ग्रामीण क्षेत्रहरूमा, सीमित गतिशीलता, कठिन भूभाग र सीमित आर्थिक क्षमताले वृद्धहरूको स्वास्थ्य सेवामा पहुँचमा बाधा पुर्‍याउँछ।

भारतमा बहुसंख्यक वृद्धहरूले सामना गर्ने एउटा महत्वपूर्ण समस्या भनेको आर्थिक निर्भरता हो। भारतको परम्परागत संयुक्त परिवार प्रणाली जुन वृद्धावस्थामा मानिसहरूका लागि मुख्य आश्रयस्थल थियो, तीव्र शहरीकरण र आधुनिकीकरणका कारण थप परमाणु परिवारहरू निम्त्याउँदै गएको छ। शिक्षा र रोजगारीले विगत दशकहरूमा देशको सामाजिक संरचना परिवर्तन गरेको छ।

समाजमा रहेका यस्ता प्रवृत्तिले वृद्धवृद्धाहरूमा प्रत्यक्ष प्रभाव पार्छ। तिनीहरू शारीरिक र मनोवैज्ञानिक दुर्व्यवहारको जोखिममा छन्, तिनीहरू चिन्ता र अवसादबाट पीडित छन् र मानसिक स्वास्थ्य सेवाहरूमा पहुँच चाहिन्छ। भारतमा वृद्धहरूको जनसांख्यिकीय, लिङ्ग र आर्थिक विशेषताहरूमा उल्लेखनीय असमानता छ। भारतको सांस्कृतिक र परम्परागत प्रणालीको विघटनले थप व्यक्तिवादी समाजमा परिणत गरिरहेको छ जसले वृद्धहरूलाई सामाजिक अलगावमा योगदान दिइरहेको छ र उनीहरूलाई थप कमजोर बनाउँदैछ।

भारतमा वृद्धहरूको लागि बलियो सामाजिक हेरचाह प्रणालीको सफल स्थापना र प्रावधानको लागि धेरै कारकहरू महत्त्वपूर्ण हुन गइरहेका छन्। सबैभन्दा पहिले विशेषीकृत र नि:शुल्क स्वास्थ्य सेवाको व्यवस्था हुनुपर्छ । आयमा आधारित जनगणनाको आधारमा छनोट गरिएका १० करोड परिवारहरूलाई पूरा गर्न सरकारले चाँडै नै आयुष्मान भारत नामक नि:शुल्क स्वास्थ्य सेवा योजना सुरु गर्दैछ। यो एक आशाजनक कदम हो र यदि यो सफल भयो भने यो विशेष गरी ग्रामीण क्षेत्रहरूमा ठूलो वृद्ध जनसंख्याको लागि लाभदायक हुनेछ।

दोस्रो, राम्ररी प्रशिक्षित सामाजिक हेरचाह प्रदायकहरू (चिकित्सा पेशेवरहरू बाहेक) वृद्धहरूलाई प्रभावकारी रूपमा सामाजिक हेरचाह सेवाहरू प्रदान गर्न सक्षम हुन आवश्यक हुनेछ। यो या त उनीहरूको आफ्नै घरमा वा विशेष हेरचाह गृह वा केन्द्रहरूमा हुन सक्छ। हाल भारतमा त्यस्तो कुनै पूर्वाधार वा मानव संसाधनको कमी छैन। एक पटक पूर्वाधार स्थापना भएपछि, सामाजिक हेरचाहमा कडा नीतिहरू बनाउन र अभ्यास नैतिकताको अनुगमन गर्न पनि महत्त्वपूर्ण छ।

***